Kenőcsök pikkelysömörhöz karbamiddal
Nyomtatás A pikkelysömör latinul pszoriázis az életet nem fenyegető, de az életminőséget nagymértékben rontó bőrbetegség. Kezelése az utóbbi években nagy fejlődésen ment és megy át. Ez a viszonylag gyakori gyulladásos bőrbetegség Európában százból kb. Első tünetei bármely életkorban a lábán egy nagy piros folt fáj, mégis a serdülőkorban, illetve nőknél a változás éveiben lép fel leggyakrabban a betegség.
A pikkelysömör kenőcsök pikkelysömörhöz karbamiddal bőrön kívül a körmöket és az ízületeket is érintheti.
A köröm elváltozásai az esetek felében megfigyelhetők, és közepesen súlyos vagy súlyos pszoriázisban minden harmadik betegnél jelentkeznek ízületi panaszok a betegség lefolyásának valamely pontján. A közepesen súlyos kenőcsök pikkelysömörhöz karbamiddal súlyos forma gyakori kísérőjelensége a szorongás és a depresszió. A pikkelysömörös betegek fokozottan ki vannak téve a szív-ér rendszeri betegségek, a szélütés, az elhízás és a cukorbetegség veszélyének; ezért is fontos, hogy mielőbb megkezdődjön a kezelés.
Mi okozza a pikkelysömört? A pikkelysömör kialakulásában örökletes és környezeti tényezőknek egyaránt szerepet tulajdonítanak. Az átlagosnál nagyobb a betegség előfordulásának valószínűsége, ha a család valamelyik tagjánál már diagnosztizáltak pikkelysömört.
A pikkelysömör hátterében valószínűleg a bőr veleszületett immunrendszerének eltúlzott reakciója áll.
A karbamid urea a bőr természetes hidratáló hatóanyaga. A bőr azon részében található, ahol a nedvesség lekötődik.
A bőr külső rétege az epidermisz folyamatosan megújuló sejtekből áll. Ez a folyamat normálisan hét alatt megy végbe, míg pikkelysömör esetén a sejtmegújulási ciklus drámaian felgyorsul, akár napra is rövidülhet.
Karbamid- avagy miért száraz a bőröd?
A tünetek kiváltásában és súlyosbodásában külső tényezők is szerepet játszhatnak, pl. A tünetek fellángolását okozhatják a magas vérnyomás vagy az angina kezelésére adott béta-blokkolók, a bizonyos pszichiátriai betegségekben adott lítium vagy a maláriaellenes szerek.
A tünetek megjelenésében és fennmaradásában szerepet tulajdonítanak étrendi tényezőknek is, de ezek az összefüggések még kissé tisztázatlanok.
Bizonyosnak látszik, hogy az elhízás összefügg a pszoriázis előfordulásával, az aktív életmód, az egészséges táplálkozás, a normális testsúly elérése és fenntartása pikkelysömörben jó hatású lásd később. A betegség kialakulásának vagy fellángolásának esélyét növelhetik a traumák, a túlzott napfényhatás és bizonyos hormonális változások is.
Mikor kell pikkelysömörre gondolni? A pikkelysömör jellegzetes bőrtünete vöröses, hámló elváltozás megjelenése, melynek felső rétege alatt annak leválasztásakor pontszerű vérzés marad vissza.
A pikkelysömörös elváltozások környezetüktől élesen elhatároltak, felszínüket leválasztható ezüstös pikkely fedi, alatta a bőr kipirosodott.
A pikkelysömör tünetei és kezelése
A jellegzetes bőrelváltozások a testen bárhol megjelenhetnek, olykor nem járnak egyéb panasszal, máskor viszkető érzés vagy fájdalom kíséri azokat. Súlyosabb esetekben a bőr berepedezhet, ez pl.
Ha a betegség a körmöket is érinti, akkor a körömlemez megvastagodhat és elemelkedhet, a körömágy fájdalmassá válhat. A kivizsgálás lépései Az orvos többnyire már a bőrelváltozások jellege alapján felállíthatja a pikkelysömör diagnózisát.
A kivizsgálás első lépéseként az orvos kikérdezi a beteget a kenőcsök pikkelysömörhöz karbamiddal jelentkezésének idejéről, a panaszok fennállásának időtartamáról és a kísérő tünetekről.
Azt is tisztázni kell, hogy a családban előfordultak-e hasonló tünetek, vagy diagnosztizáltak-e pikkelysömört. A fizikális vizsgálat során az orvos megtekinti a bőrt és a körmöket, rákérdez az egyéb panaszokra, megvizsgálja az ízületek működését.
Ekkor kerülhet sor az ún.
PASI index meghatározására, mely négy régió fej és nyak, felső végtagok, alsó végtagok és törzs vizsgálata alapján ad képet a betegség súlyosságáról, kiterjedéséről. Az összpontszám 0 és 72 között lehet: a 0 jelzi a betegség hiányát, a 72 a legsúlyosabb pikkelysömört. Minden olyan esetben súlyos betegséget véleményez az orvos, amikor ez a pontszám meghaladja a kenőcsök pikkelysömörhöz karbamiddal. Az első kivizsgálás része az életminőség megítélése is, erre speciális kérdőíveket dolgoztak ki.
Szükség lehet laboratóriumi vizsgálatok elrendelésére is, és ugyancsak laboratóriumi kontroll szükséges kenőcsök pikkelysömörhöz karbamiddal gyógyszeres kezelések megkezdése előtt és a terápia közben is.
A betegség lefolyása A pikkelysömör lefolyása és kórjóslata változó. A betegség többnyire tartósan fennáll, a hullámzó lefolyás során viszonylag tünetmentes időszakok és súlyosabb tünetekkel kísért fellángolások váltogatják egymást.
Esetleg a tünetek akár évekre teljesen eltűnhetnek, majd ismét visszatérnek. A betegség végleges gyógyítására még nem rendelkezünk hatékony módszerrel, ám megfelelő életmóddal és kezeléssel a tünetek jelentősen enyhíthetők, a fellángolások megelőzhetők vagy ritkíthatók. Helyi kezelések Pikkelysömörben a lokális terápiák alkalmazhatók önmagukban vagy szisztémás és fénykezelés kiegészítéseként.
A kezelés első lépéseként hámlasztó hatású anyagokkal szalicilsav, tejsav, karbamid az orvos a kenőcsök pikkelysömörhöz karbamiddal, hámló felrakódások eltávolítására törekszik. A kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő, az immunrendszer túlzott működését elnyomó hatást fejtenek ki. Ezek a készítmények alkalmazhatók helyileg krém, kenőcs, gél, oldat, paszta stb. A D-vitamin-analógok D-vitaminhoz hasonló szerek lokális használatához az a megfigyelés vezetett, hogy szájon át szedett D-vitamin hatására a betegek bőrtünetei jelentősen javultak.
Az első lokális D-vitamin-készítményt, a kalcipotriolt ben törzskönyvezték.
A ditranolt makacs esetekben, kórházi kezelésként alkalmazzák még, bár pontos hatásmechanizmusát nem ismerjük. Számos új hatóanyag is rendelkezésre áll, pl. A lokális tüneti kezelését képezi továbbá bőrtápláló, bőrpuhító készítmények használata is. Kontrollált körülmények között ultraibolya fénnyel sugarazzák be az érintett bőrfelületet.
Utóbbi alkalmazásakor arra alkalmas szerrel, pl. Szisztémás kezelés A methotrexat kiterjedt kórformákban vagy ízületi érintettség esetén hosszú távú kezelésre ad lehetőséget.
A terápiás hatás kibontakozásához több hét szükséges; alkalmazását ellenjavallatok és mellékhatások határolják be. A retinoidok pl.
Dr. Kohán József
Károsíthatják a fejlődő magzatot, ezért terhességben kerülendők, és a kezelés befejezése utáni 2 évben is hatásos fogamzásgátlás szükséges. A felsorolt szerek eredménytelensége esetén szóba jön ciklosporin adása, a kezelést azonban a súlyos mellékhatások lehetősége miatt gondosan mérlegelni kell. Biológiai terápia.
Viszkető, pikkelyes bőrfelületek a fejbőrön, térdeken, könyökökön és felsőtesten, lilásvörös területekkel és fehér hámlással — a pikkelysömör tünetei, legjellemzőbb látványa. A pikkelysömör tünetei A bőrön jelentkező tünetek bárhol jelentkezhetnek a testen. Gyakran látjuk a mechanikus irritációnak kitett területeken könyök, térdde előhozhatja gombás fertőzés vagy stressz is. A betegség kialakulásához mindenképpen szükséges öröklött, genetikai hajlam. Gyakran előforduló tüneta körmökön előforduló megvastagodás, a körmök elszíneződése illetve az előzőek nélkül, a körmökön láthatóapró, tűszúrásnyi bemélyedések.
Olyan esetekben indítható szigorú szakmai protokollok alapjánamikor legalább fél éve súlyos tünetek állnak fenn, és a hagyományos szisztémás kezelések hatástalanoknak bizonyultak. A legismertebb biológiai szerek a hazánkban is hozzáférhető ún. TNF-gátlók pl.
